ما هي الصور السريرية للربو عند الرضع؟
أربع صور سريرية يمكن أن يظهر بها الربو عند الرضيع :
الحالة الأولى : التهاب القصبات الشعرية Bronchiolitis
وهذه الصورة هي الصورة الاعتيادية للربو القصبي عند الرضع، وخاصة في حالة تكرر الإصابة في فترات متقاربة وغياب الحرارة التي تدل على إصابة بالحمة الراشحة عندها يجب ترجيح نوبة الربو على التهاب القصبات الشعرية الاعتيادية ( والمسبب في حوالي 50% من الحالات بالحمة الراشحة VRS ) حيث تأخذ النوبة سيراً نمطياً متكرراً :
1. التهاب طرق تنفسية علوية مصحوباً بالتهاب وسيلان أنف.
2. ثم بعد يومين إلى ثلاثة أيام تبدأ الصورة السريرية بالوضوح : سعال جاف متكرر على شكل نوب لا يلبث أن يصاحبه صفير زفيري Expiratory Wheezing مسموع عن بعد والذي يكون شاهداً مباشراً على الانسداد القصبي. العلامات السريرية الأخرى المرافقة هي : تسرع التنفس، وظهور علامات المقاومة التنفسية(تحرك خنا بتي ألأنف، سحب بين الأضلاع وتحت القص). وبإصغاء الصدر تظهر الخراخر Fine Inspiratory Crackles .في هذه الفترة تكون الحرارة غير ثابتة ( أي قد ترتفع وقد تبقى طبيعية ) والحالة العامة تبدأ بالاضطراب حيث تظهر صعوبة التغذية بالظهور.
3. بعد فترة من العلاج لعدة أيام، تبدأ الأعراض بالزوال والحالة بالتحسن ويحصل الشفاء.
الحالة الثانية : الصفير الصدري المستمر Permanant Wheezing
وهنا نحن أمام رضيع وبعد شفائه من التهاب قصبات شعرية عادي، لا زال تنفسه مصحوباً بصفير صدري مسموع قد يستمر لعدة أسابيع، تزداد الأعراض( الصفير ) عند البكاء وتناول الطعام وتخف عند النوم،ومع كل هذا فإن الرضيع يحافظ على شهية جيدة وحركة عادية نشيطة وازدياد وزنه بشكل طبيعي ولذلك تسمي الكتب الإنكليزية هؤلاء الرضع Happy Wheezers.
الحالة الثالثة : النوب متوسطة الشدة Crisis Mild
وهي نوبة من السعال التشنجي مصحوباً بضيق النفس، وهي نوب تشبه نوبة الربو عند الأطفال الكبار،وتتميز بحدوثها بعيداً عن أية إصابات تنفسية التهابية، وأنها تثار بتقلب الطقس والتغيرات العاطفية كالضحك الشديد.
الحالة الثالثة : النوب الشديدة Severe Crisis
وهي نوب شديدة قد تتحول سريعاً إلى قصور تنفسي حاد مصحوب بزرقة وغياب أصوات التنفس وتعرق وغياب الوعي وتتطلب معالجة سريعة ومناسبة وفعالة.
ليست هناك تعليقات :
إرسال تعليق