معالجة الربو عند الرضع
أولا : طرق تطبيق المعالجة
الطريقة الأولى : غرف الاستنشاق البلاستيكية Inhaler Device Technique وهي مزودة بقناع يطبق على أنف وفم الرضيع.
الطريقة الثانية : الارذاذ Nebulizer وغالباً ما يحتفظ بها للمعالجة بالمستشفى.
ثانياً : معالجة النوبة الحادة
1. محرضات بيتا 2 (B2-agonist) : كا السالبوتامول Salbutamol : لكن فعاليتها أقل عما هي عليه عند الطفل الكبير.
2. الستيروئيدات Steroid Treatment فعاليتها غير مؤكدة بطريق الاستنشاق بينما خاضعة للنقاش عن طريق الفم.
ثالثاً : المعالجة المناسبة للربو الشديد :
هناك إجراءات لابد منها :
1. إبعاد الرضيع عن استنشاق دخان السجاير.
2. تخفيض مصادر محرضات التحسس وخاصة في غرفة الرضيع .
وفي المعالجة يمكننا سريرياً وللتبسيط تمييز ثلاثة حالات :
1. الربو النوبي قليل الحدوث : وتتميز بحدوث 3 ـ 4 نوب سنوياً، وخاصة بين سبتمبر وابريل، وبين النوب الطفل يكون طبيعياً. والمعالجة هنا تكون معالجة النوبة فقط كما سبق في النوبة الحادة ، وان إعطاء مضادات الهيستامين H1 بينت فائدتها.
2. الربو النوبي متوسط الشدة : وتتميز بحدوث نوبة واحدة شهرياً خلال الخريف والشتاء، وبين النوب يصاب الرضيع بفترات من السعال الليلي، وكذلك عند الجهد أو تغير الطقس المفاجئ. والمعالجة هنا تكون بالستيروئيدات عن طريق الاستنشاق بالغرف البلاستيكية ولمدة طويلة.
3. الربو المستمر أوالشديد : ويتميز : إما بنوبة شهرياً على الأقل ولا تتحسن إلا بالستر وئيد عن طريق الفم، وإما بصفير صدري مستمر، وإما بسعال جاف دائم ليلاً ونهاراً. والمعالجة هنا أيضاً تكون بالستيروئيدات عن طريق الاستنشاق بالغرف البلاستيكية ولمدة طويلة تدوم حوالي ثلاثة أشهر، وتبدأ بجرعة يومية 400 ميكروغرام ولا تزيد عن 1000 ميكروغرام، والدراسات جميعها بينت أن التأثيرات الجانبية لهذه المعالجة المديدة ضعيفة جداً.
والخلاصة : فإن الربو القصبي عند الرضع يبقى موضوعاً من مواضيع الساعة في طب الأطفال، تغص شهرياً كل قاعات مؤتمرات طب الاطفال على امتداد العالم النقاش حوله وكيفية معالجته وتدبيره، ورغم كل ذلك لازالت الأبحاث فيه ثرة وغزيرة، ومعالجته وتدبيره موضع نقاش وآراء وتجارب، ولاشك أن السنوات القادمة ستشهد انشاء الله ظهور أدوية ناجعة تخفف من وطأة المرض وتخفض من نسبة الوفيات التي لازالت مرتفعة بل مخيفة ( في فرنسا فقط سنوياً يموت مائة طفل من نوب الربو قبل وصولهم للمستشفى).
شارك الموضوع
ليست هناك تعليقات :
إرسال تعليق